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2009.02.23 *Mon

-llz & nevereverd86- 牙周病翻辦的治療效果

Fri Dec 19 00:14:46 2008
nevereverd86

※ 引述《scorpion (阿蠍)》之銘言:
: 想問一下
: 聽說有的醫師會叫病人不要動手術了
: 理由是補骨粉之類效果不大,反而建議拔除
: 是在什麼樣的狀況下呢?


L大po文前我先亂說一通,原po參考看看

補骨粉最好是垂直骨缺損,且有愈多骨壁愈好

這麼說有點模糊,舉個例子好了
如果你的牙周破壞是像一個杯子一樣
那在骨杯子裡放骨粉
就比較容易成功
但你的牙周破壞如果是水平骨缺損,像一個淺盤子一樣
那就算你把骨粉堆的高高的,骨粉還是會流掉

那補骨粉效果不大與拔除牙齒是沒有什麼關係的

該拔除的牙齒主要會是以下幾個原因
1:中度到重度骨缺損
2:後牙區二級以上的分叉病變
3:難以維持清潔的區域


也與病人配合度很有關係

: 我本身有一顆第一大臼齒的囊袋深度有9mm (第一階段治療後)
: 平常不太動搖,問朋友說沒有口臭嚴重的狀況
: 骨頭侵蝕的狀況大約是到牙根的1/2~2/3的位置
: 請問這樣動撥辦手術補骨粉和再生膜的效果如何呢??
: 是否一定需要放再生膜呢?


其實要這樣判斷還是很難
首先9mm囊袋深度是在牙齒的那一個位置,周圍骨頭情況如何?

單點囊袋深度9mm
且周圍骨壁完整(三個骨壁),單獨使用再生膜即可
2個骨壁的牙齒,再生膜加骨粉
1個骨壁,很難再生(牙釉質基質衍生物有人用於1骨壁再生,但效果不一)

什麼時候要用骨粉,什麼時候要用再生膜?
再生膜像一個帳棚,搭著裡面就可以長骨頭
但帳棚要有東西撐著才搭的起來
所以有些再生膜有支架可以架著,有些沒有就用骨壁,或骨粉撐著

那單獨翻瓣手術效果如何?
如果是一個4mm三個骨壁垂直骨缺損,光執行翻瓣手術,大約可以改善1mm
光補骨粉則可以改善2mm
用再生膜(或合併骨粉)可以改善4mm


: 謝謝回答
: PS我在網路上查到"牙釉基質衍生物" 翻瓣手術是否包含這項目呢?


翻瓣手術是不包含任何骨粉,再生膜,牙釉衍生物的
翻瓣就是翻開來,清乾淨,對於水平缺損翻瓣就夠了



llz (sheep)

───────────────────────────────────────

最近都在忙家裡大翻修
所以都只是匆匆看看
既然被點名就寫一點點

簡單來講
能夠再生的條件在於有沒有足夠提供骨頭生長的空間
也就是不能夠硬撐開去塞
包括牙肉翻開之後縫回去若是有壓力
就算你用的是多高貴的再生材料或骨粉
失敗是可以預期的

因此當骨頭破壞是那種高山深谷狀凹凹凸凸的
你要把深谷填平是很容易的
若是破壞是那種趨於平坦
硬要把它墊高 機率自然越低
(也就是 3 wall >2 wall >1 wall)

補骨粉或者再生都是相同道理

不是你填下去就會多出來
身體不是物品 不是一加一等於二那麼簡單

破壞多少不是重點
重點是有沒有可行性
當然國外是有人硬做十幾次一點一點補起來的例子
不過那是有點硬來的性質 不足取
做十次的意思就是 你要做十次手術 花十次的骨粉費用
骨粉再生膜花十次 已經遠遠超過一顆植牙的費用了 況且不一定成功
值得嗎? 想想就知道了

所以我常講 拔牙也是治療的一種方式
當你的其他選擇都已經比拔牙還複雜 花時間 花金錢之時
當然拔掉相對之下是較好的選擇

不過若是你願意且醫生願意選擇比拔牙更複雜的方式
我倒是不反對
我手上就有幾個這種例子
多誇張呢? 拆牙套 敲敲敲 牙套連牙齒一起掉下來...Orz...
還是沒有拔掉 不過那是病人自願且我也願意自找麻煩
還是撐了兩年還沒拔掉......(苦笑)
PS. 真的是自找麻煩阿
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